质子治疗对高危患者及特定病例有显著优势。

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12月20日至22日，由中国医学装备协会放射治疗装备技术分会与中国医学装备协会离子放射治疗分会联合主办的“第四届阳澄湖东湖放疗产业论坛”在湖北武汉成功举办。此次论坛吸引了国内外顶尖专家、学者及行业精英，共同探讨质子放疗领域的最新进展和技术前沿。会上，北京大学第一医院放射治疗科主任高献书发表了题为《前列腺癌质子放疗进展及临床实践》的重要演讲，深入分析了质子放疗在前列腺癌治疗中的应用和效果。

高献书称，9月底至11月初期间，一项声称质子治疗与传统光子治疗在前列腺癌治疗上无显著差异的研究结果引发了广泛关注。该研究是一项随机分组试验，涉及来自29个不同机构（其中12个为质子中心）的参与者。然而，高献书对此表示，这项研究的入组标准和设计存在很大局限性，入组的病人几乎都是是GS评分3 3或3 4的病人，早在2016年新英格兰医学杂志的随机分组研究都证实了这样的患者无论手术、放疗还是观察组效果都一样好，10年疾病特异生存接近100%，因此这个研究结论应该是：无论光子还是质子对恶性度低的前列腺癌病人的疗效都很好，以至于二者无法区分。

高献书强调，对于高危患者、需要盆腔淋巴结预防照射的病例，以及多发转移的患者，质子治疗可能具有明显优势。这一观点为临床实践提供了新的思路，有助于更精准地选择适合质子治疗的患者群体。

高献书在演讲中透露，北京大学第一医院正在开展一项创新性研究，旨在充分发挥质子治疗的优势。这项研究的核心是通过精准调控剂量分布，在保护正常组织的同时提高肿瘤局部剂量。这种方法有望在提高治疗效果的同时，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。通过精细化的剂量调控，研究团队希望能够为前列腺癌患者提供更加个性化和精准的治疗方案，从而改善患者的预后和生活质量。

高献书在演讲中还介绍了来自日本的一项长期随访研究，这项研究为质子治疗在降低二次致癌风险方面的优势提供了有力证据。数据显示，在治疗后约10年的时间内，接受粒子线治疗的患者第二原发肿瘤发生率为16.1%，明显低于光子治疗的24%和手术治疗的18%。特别是在结直肠癌的发生风险方面，粒子治疗组较其他治疗方式具有统计学意义的降低，这为质子治疗的长期获益提供了新的支持证据。

随着研究的不断深入，质子放疗在前列腺癌治疗领域正展现出越来越多的临床优势。高献书表示，未来将继续深入研究，进一步发挥质子治疗在生存获益和降低不良反应方面的优势，为患者提供更优质的治疗方案。

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